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口腔医学影像学名词解释大题

发布时间:2019-06-18 05:58 来源:未知 编辑:admin

  口腔医学影像学名词注释大题_医学_高档教育_教育专区。1 根尖肉芽肿 根尖囊肿 根尖脓肿 大小 1cm 1~2cm 能够较大 不必然 外形 圆形 圆形 犯警则 边缘 清晰 清晰有软化边缘 恍惚或者较清晰 包膜 无 可有 无 其他 四周骨质正 常 偶有牙

  1 根尖肉芽肿 根尖囊肿 根尖脓肿 大小 1cm 1~2cm 能够较大 不必然 外形 圆形 圆形 犯警则 边缘 清晰 清晰有软化边缘 恍惚或者较清晰 包膜 无 可有 无 其他 四周骨质正 常 偶有牙根接收 四周骨质恍惚或者软化根尖脓肿影像学表示:晚期看不出根尖周骨质改 变,有时牙周膜间隙稍微增宽,随病变成长可见以病原牙为核心骨质被粉碎程度较重,呈弥 散性粉碎鸿沟不清。 (慢性根尖脓肿)影像学表示:在根尖区呈现一鸿沟清晰,边缘不但 滑的小范畴骨质粉碎的低密度区,骨硬板消逝。病变一般较局限,四周可有骨质增生反映 。 根尖肉芽肿影像学表示:一般在病源牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度减低 区。病变范畴一般较小,直径不跨越 1cm,周界清晰,无致密的骨硬板,病变四周的骨质正 常或稍变致密 。根尖囊肿影像学表示:以病原牙根尖为核心构成外形较法则、大小不等的 圆形或卵圆形骨质粉碎低密度病变区,边缘清晰锐利。因为囊肿成长迟缓,在囊肿边缘构成 分歧密的线条影。骨量变薄,牙可被推压移位,牙根偶有接收 2 颌骨良恶性肿瘤的辨别诊断 良性肿瘤、恶性肿瘤 (临床表示)多无症状;多晚期即有偏侧痛、麻。 (骨质粉碎)膨胀性 骨粉碎,除骨纤外,边缘多清晰锐利。 ;进行性、侵蚀性骨粉碎,无较着膨胀,边缘不清, 犯警则。 (骨皮质改变)膨胀变薄持续,部门可因压迫萎缩、中缀。少数如成釉细胞瘤可侵 蚀骨皮质。 ;大都较晚期即有皮质粉碎中缀。 (骨膜反映)一般无,如伴传染或骨折 可见轻 微骨膜反映。 ;除骨髓瘤、颌骨地方性癌外可有多种形式的骨膜反映,可见骨膜三角(发展 速度与分房)发展慢,可见多房改变 ;发展快,无分房改变(牙齿变化 )病区牙被推挤、 移位扭转松动以至零落,牙根可有接收 ;病区牙无移位而牙周骨组织粉碎消逝,牙浮立于 软组织肿块中或零落,一般牙根无接收(四周软组织变化)多无肿胀或肿块,可见软组织被 推挤、移位凸起 ;常侵入四周软组织中构成肿块,边缘多恍惚不清,其内可见肿瘤骨影 3 骨肉瘤影像学表示:1、 骨质布局的变化:—— 骨松量变化:成骨型:病变区骨质增生, 密度增高,形态不服均性,呈片絮状,髓腔低密度影消逝。溶骨型:斑片状、虫蚀状或范畴 较大的溶冰状 低密度区,边缘恍惚,其内可残存骨小梁。夹杂型:两者兼有之,多以溶骨 粉碎为主,融冰状,间有残存骨,可有病理骨折。——骨皮质改变:晚期肿瘤沿哈氏管向外 加害,致密质骨内有犯警则弯曲的地道样缺损,进而肿瘤向骨皮质表里侧成长,使骨皮质凹 凸不服,最初全数粉碎中缀、消逝,伴有病理骨折。2、瘤骨构成:在髓腔内可表示为斑片 状或大块状高密度, 如象牙质样。 如肿瘤冲破骨皮质向外成长则在其软组织肿块中显示斑片 状或棉絮状高密度,部门呈日光放射状,乱发状、毛刷状等。3、骨膜反映: 肿瘤恶性程度 越高,距骨膜越近,骨膜反映越较着。晚期:骨膜反映构成的线状高密度影与皮质间都有一 个透亮间隙,跟着肿瘤的成长,敏捷粉碎了重生的骨膜,即进入晚期改变。晚期:接近肿瘤 两头的重生骨膜粉碎,而两头的骨膜残存呈现三角形,称之为袖口征或骨膜三角( codman 三角)4、局部软组织肿块构成:肿瘤冲破重生的骨膜侵入软组织中,构成软组织肿块。X 线查抄:仅表示软组织较着肿胀,呈洋溢性,而内部细节和范畴不克不及显示清晰。CT 查抄: 受侵软组织多呈本色肿块表示, 可见犯警则瘤骨和液化坏死灶表示, 强化扫描肿瘤本色部门 加强,往往与四周肌肉分界不清,向后可侵及颈鞘,向上可侵及颅底。MR 查抄: 肿瘤本色 部门在 T1WI 像上呈低信号,T2WI 像上呈稠浊信号,病变瘤骨为低信号。5、转移性表示:肺 内结节或棉絮状表示。 4 成釉细胞瘤;最常见的牙源性肿瘤。 影像学表示(1)多房型 ,为最多见。 (2)单房型 较 多房型少见。 (3)蜂窝型,较多房型少见。4)既不恶性征型,起码见 除以上四型外,另有 一些配合的 X 线)颌骨膨胀,以向唇侧为主; (2)牙根呈锯齿 状接收; (3)肿 瘤侵入牙槽侧,形成牙根之间的牙槽骨浸湿及硬骨板消逝; (4)肿瘤边缘可 有部门增生硬 化;5)肿瘤区牙可被推移位或零落缺失; (6)瘤内稀有钙化(7)瘤内可含牙。 。 5 原发性骨内癌(颌骨地方性癌) 影像学表示:1、溶冰状骨粉碎,边缘不清。2 、无死骨,无重生骨;无骨质增生,无骨膜 反映。3、病区牙浮立于软组织中,可零落,无牙根接收,无牙移位。4 、可有病理骨折。 6 牙源性角化囊性瘤影像学表示 1、部位:以下颌第三磨牙区及附近多见,次之上颌及上颌窦区 2、单囊多见,多囊者分房 大小附近 3、膨胀性骨粉碎,沿颌骨长轴成长,膨胀以向舌侧为主,常穿破舌侧骨板 4、病 灶无钙化,含牙与否不影响诊断。5、累及牙根可见斜面状或截根状接收。6、粉碎边缘多清 晰,但传染时间较长时可恍惚。7、多发性伴皮肤基秘闻胞痣或癌者称为 “多发性基秘闻胞 痣分析征”或“痣样基秘闻胞癌分析征”。 属常染色体显性遗传, 可见: ①大脑镰、 小脑幕、 蝶鞍韧带钙化。②脊柱、肋骨正常如叉状肋。8 术后复发率高,复发者可加害四周软组织 7 骨折的根基 x 线)骨折线;是贯穿密质骨与松骨质的透光线,呈线状或锯齿状, 宽度纷歧,其形态多为横 形,纵形,螺形或丫形等。 (2)非常致密线,骨折两断相堆叠 时可见,多见于嵌入性骨折。 (3) 骨小梁扭曲紊乱,可见松骨质,牙槽骨骨折。 (4) 游离碎骨片;多见于破坏性骨折。 (5) 压缩变形;如髁突骨折常表示有髁突变形,上颌骨 颧骨骨折,可惹起上颌窦变形及积液。 (6)骨缝分手;常见为骨缝裂开,如颧额缝等 8 骨折 X 线)骨折的部位数目;骨折线的具体部位,是单发或多发。要留意颌 骨的特殊剖解形态,如 下颌骨的外形为 U 形布局,受外伤时可发生间接骨折或间接骨折。 2)骨折的类型;分为完 全性和不完全性骨折;横形,斜形和纵形骨折;破坏性,嵌入性和 凹陷性骨折;以及青枝裂 隙骨折等。3)骨折的移位;骨折端断移位见于完全性骨折。4) 骨折线与牙的关系;应注 意察看牙能否在骨折线上;有无牙折或病变牙;夹杂牙列期应注 意骨折线与牙胚的关系以及 骨折段上的牙能否具有等。 5) 骨折线与养分管及一般骨缝影像 的区别;骨折线是密质骨和 松质骨断裂而显示不划一,密度减低的条状暗影,呈直线状, 锯齿状或犯警则状,密质骨和 骨小梁终止于骨折线的边缘而得到持续性,新颖骨折线边缘 清晰而锐利。一般骨缝和养分管 有恒定的位置和走行标的目的,显示为平均的线状低密度影, 一般骨缝毗连端无错位,跟尾慎密。 9 颞下颌关节紊乱病关节骨质的改变(器质性改变)1).髁状突的改变:功能区:髁状突前 斜面 关节结节后斜面 a.髁突软化:髁状突皮质骨板不服均增宽、增厚 。髁状突弥散性硬 化——骨髓腔内可见黑点状不服均致密增高的记忆。 b.髁突皮质骨恍惚不清 c.髁突的凹陷 性缺损 d. 髁突的普遍性粉碎 e. 髁突的囊样变(假囊肿)因为细小创伤构成微裂,压力使 滑液顺裂隙进入,起头很就在皮质下逐步增大皮质下囊肿 f. 髁状突骨赘(骨质增生)较着 的退行性改变,好发部位: 髁突前斜面 经咽侧位显示最清 g.髁突磨平变短: 粉碎、 修复、 变 短、开合为关节紊乱分析征的晚期表示 。2) .关节凹,关节结节①关节凹,关节结节皮质 软化②关节结节骨髓腔软化③关节凹浅平广大 10 阻生牙影像学表示:查抄目标是为了确定或领会:①阻生牙的位置; (有无阻生牙,高或 低位阻生)高位:牙颈部以上;低位:牙颈部以下。骨内阻生或软组织内阻生,部门阻生或 完全阻生。②阻生牙的标的目的:近中仍是远中、前倾或后倾、程度或垂直、颊舌向阻生。③阻 生牙牙体环境:有无病变(龋、根尖周病变)④阻生牙与邻牙的关系:能否慎密接触、邻牙 有无龋或根尖周病变⑤牙根数目及形态:单个或多个牙根、牙根的形态及根的分叉 ⑥阻生 牙与下颌神经管的关系:察看牙周膜及骨硬板的持续性。 11 牙源性地方性颌骨骨髓炎 X 线表示:病变合适长管骨 Osteomyelitis 改变,晚期骨粉碎 不较着,约 10-14 天后可见骨粉碎。骨量变化分四期。1、弥散性骨粉碎期 局部骨小梁恍惚 点状骨粉碎 斑片状骨粉碎,骨膜增生。特点:骨粉碎以病原牙为核心,向四周成长与正 常骨分界不清,呈移行形态无骨增生,但有骨膜反映。2、病变起头局期限 无效医治或减压 成功,可见两种环境:①病变鸿沟渐清晰,无较着死骨 新骨构成痊愈;②病变鸿沟渐清晰, 粉碎范畴大,死骨构成,伴或不伴病理骨折。若有死骨,密度较高。骨膜增生成骨较着。包 壳渐构成。3、新骨显著构成期: 病灶局限,边缘清晰,四周骨小梁粗大、增加、致密,死 骨完全分手,包壳骨构成,死骨亦可自行向牙槽嵴侧移位。此期以骨质修复重生为主。4、 改建塑形期(痊愈期)病灶区已修复,骨小梁粗大致密以至分不清皮质髓腔,不合适力学排 列 ,可有正常及颌紊乱。骨缺失时发育核心受影响 致小颌正常。 12 牙源性边缘性颌骨骨髓炎 X-ray manifestation 片位首选: 升支侧位与升支切线、 升支侧位 软组织肿胀①升支部弥散性密度增高 骨 膜增生②一般有 8┼8 阻生③可见升支有局限性低密度区(骨粉碎) ,但一般无死骨 四周有 骨质软化现象。④可见升支后缘及乙状切迹处有骨膜增生。 2、升支切线位 升支外侧(明 显)骨膜增生,边缘光整,少见骨皮质有粉碎,软组织肿胀 13 舍格伦分析症 是一种以外排泄腺损害为主的本身免疫病, 可分为原发性舍格伦分析症及 继发性舍格伦分析症, 经临床查抄证明有口干及眼干者为原发性舍格伦分析症; 口干和眼干 伴有结缔组织病者为继发性舍格伦分析症, 常见的结缔组织病有类风湿关节炎, 系统性红斑 狼疮,硬皮病和多发性肌炎等。男女之比 1:10。 影像学表示;1 腺体形态一般,排空功能 迟缓,功能一般的腮腺,在一般的腺泡充盈形态下, 经酸刺激 5 分钟后,适量碘水造影剂 该当可以或许完全排空。舍格伦分析症患者排空功能迟缓的 表示。2 涎腺未梢导管扩张;其典 型所见为主导管无改变,腺内分支导管变细,稀少或不显 影。 未梢导管扩张分 4 期 (1) 点状期; 未梢导管呈洋溢, 散在的点状扩张, 直径小于 1mm.,(2) 球状期;在较重的病 例,未梢导管扩张呈球状,直径 1~2mm; (3)腔状期;更严峻的病例显 示为未梢导管球 状扩张影像融合,呈大小不等,分布不均的腔状; (4)粉碎期;在病变晚期, 四周的导 管及腺泡被粉碎,不克不及显示,造影剂进入腺体分隔和包膜下。 3 向心性萎缩, 在涎腺造影 片上显示为仅有主导管和某些叶间导管显影周缘腺体组织不显示, 申明腺体萎缩变小。 4 肿瘤样改变;这是因为局部腺小叶受侵, 融合, 构成包块; 此中腺体已大部门被粉碎,代 之 以淋巴组织,构成一无包膜包绕的包块 牙源性角化囊肿与成釉细胞瘤的影像学辨别? 成釉细胞瘤,分房大小不等,相差悬殊,有 的大小根基分歧,各房间分隔锐利,略呈弧形, 骨皮质膨胀多向唇颊侧,可肤浅,邻牙牙 根接收,可呈锯齿状。 牙源性角化囊肿,不易辨别,但可多发,颌骨膨胀多向舌侧,邻牙 接收较少 地方性颌骨骨髓炎 边缘性颌骨骨髓炎的辨别 X 线晚期无症状慢性期可呈现 变化不较着, 可见骨密质 1)弥散粉碎期 不滑腻,有小片死骨构成。2)病变起头局期限 3) 新骨构成 期 4)愈合期。 球上颌囊肿和正中囊肿球上颌囊肿的辨别 指发生于上颌侧切牙和尖牙之间的囊肿。 X 线特 点 ;在上颌侧切牙和尖牙(均 为活髓牙)之间有倒梨形囊状透射区,并可见两牙根被推分 开。 正中囊肿 系位于上颌或下颌中线区的囊肿。X 线特点上颌或下颌中线区有囊状低密 度影,与 牙无关。 龋病影像学表示 1.浅龋:只累及釉质或牙骨质。对于临面牙颈部的龋坏,需 X 线查抄。常 规用根尖片或合翼片。X:圆弧形的凹陷缺损区,边缘不滑腻,其范畴一般较小。牙颈部好 发应与 burnout 征像相辨别。2. 中龋:龋病已进展之牙素质浅层。X:圆弧凹陷状牙硬组织 缺损,口小底大的倒凹状的缺损。在洞底响应的有牙素质修复,故鸿沟清晰 。3.深龋:龋 病进展至牙素质深层,接近牙髓室以至于牙髓室相通。查抄目标:领会龋坏的程度,能否伴 有根尖周炎症 X:见到较大的龋洞,洞底与髓室接近,髓室角变低,髓室变小。不克不及单从 X 线片确定龋坏的深度及能否穿髓,应连系临床。4. 继发龋:是指龋病医治后。窝洞四周牙 体组织又发生龋坏。X:在金属填充物的窝洞边缘,牙硬组织粉碎构成密度减低的犯警则窄 缝,边缘常不滑腻。 牙龈癌 平片:晚期:表示为牙槽冲破坏接收 晚期:牙龈癌继续成长可使颌骨呈扇形破 坏,边缘可划一也可凹凸不服,对发展迟缓的病变其粉碎的边缘可有增生软化表示。 上颌窦癌一、X 线 受累鼻窦窦腔扩大,窦腔密度增高。窦壁骨质粉碎,上颌窦壁骨质粉碎, 常见内侧壁。窦腔内肿瘤晚期为窦壁四周凹凸不服肿块,后可充满窦腔。窦壁粉碎后加害周 围组织致密度增高。 CT/MRI 诊断上颌窦内犯警则软组织肿块,CT 等密度,密度不服均。MRIT1WI 等信号, T2WI 不服均高信号。 加强后较着不服均强化。窦壁骨质粉碎为其诊断的主要征像,最常见为内 壁粉碎,窦壁膨胀扩大。肿块向四周加害,如向内侵入鼻腔,也可粉碎前壁,外侧壁以及向 上向下加害, 如后外方脂肪影被肿瘤占领则表白癌肿侵入颞下窝和翼腭窝 骨折的特点: 僵 硬、小梁中缀、边缘锐利,可犯警则。骨缝与养分管:有边缘软化、柔合,走向固定。 上颌骨骨折 Le—FortⅠ型:骨折线经梨状孔下缘-----牙槽突底部—上颌 结节------止 于颌骨翼突。Le—FortⅡ型:骨折线 横过鼻根,通过眶内下眶底---颧骨下-----向后方终 止于上颌骨翼突。致单/双侧上颌骨与四周骨骼分手。Le—FortⅢ型:骨折线横过鼻根----经泪骨----横过眶底—经颧骨上方—向后终止于上颌骨翼突。伴有颅脑毁伤。 涎腺造影一般图像: 腮腺造影侧位片: 充盈优良的腮腺造影侧位片评价尺度应清晰的显示导 管系统及少量腺泡充盈影像。导管长约 5 ㎝,最大管径 0.9~4.0 ㎜ 。约对折人有副腺体, 副腺体位于主导管上方。 涎腺造影及 X 线)良性肿瘤:导管受压移位、拉长、扭曲征、抱 球征、稠密的绒束征,近、远心端导管扩张征。 (2)恶性肿瘤:导管受浸、紊乱、粗细不均、 中缀征。2 .腺泡改变: (1)良性肿瘤:腺泡充盈缺损、周边腺泡呈过度充盈。 (2)恶性肿 瘤:腺泡不服均的充盈缺损、周边不划一。3 .造影剂外溢:次要见于恶性肿瘤;点、片、 斑 4 .临界征:5 .腮腺深叶肿瘤:主导管后段移位变直;腺体后部与升支后缘间距离增大; 末梢分支导管受推压下后移位。6.Warthin 瘤: (1). 多位于腺体后下部; (2). 主导管屈 曲(3). 分支导管陈列紊乱、扭曲、狭小、扩张; (4). 腺体内可多发肿瘤。7.下颌骨改 变:良性肿瘤:可致下颌骨后下缘边缘划一的凹陷 5.6%;恶性肿瘤:可致下颌骨后下缘溶 骨性粉碎或骨膜增厚 7.4%。 涎石病阳性结石的查抄方式 1 疑颌下腺涎石在导管前段者, 采用下颌横断牙合片 2 疑颌下腺 涎石在导管后段者,采用颌下腺侧位片 3 疑腮腺导管前段涎石可便宜口内三角片查抄 4 疑 腮腺导管后段涎石可用鼓颊后前位片查抄 涎腺肿瘤 CT 表示 :1.良性肿瘤:圆形或类圆形,密度平均,平扫 CT 值多为 30~45hu,增 强可达 60hu。于脂肪瘤的辨别。2.恶性肿瘤:形态犯警则,密度不均,组织间恍惚,邻骨 粉碎。3.低度恶性肿瘤或具有侵蚀性的良性肿瘤: (如多形性腺瘤)边界清晰,边缘犯警则, 密度均或不均。4.肿瘤的定位:腮腺深叶肿瘤和咽部肿瘤的辨别,CT 查抄是一个长处。5.肿 瘤与颈鞘的关系: (1).血管与肿瘤间有腮腺组织或脂肪间隙(2).血管形态一般,与肿瘤 临近; (3).血管被肿瘤推挤移位; (4).血管受压,弧形压迹,伴有或不伴有血管移位。 (牙合)翼片,一般图像此片次要显示上下牙的牙冠部。常用于查抄临面龋,髓石,牙髓腔 的大小,临面龋与髓室能否穿通和穿通程度,以及充填物边缘密合环境,次要用 于前磨牙 和磨牙区查抄。 此外尚可清晰地显示牙槽嵴顶, 可用于确定能否有牙槽嵴顶的粉碎 性改变。 在儿童可用于察看滞留乳牙根的部位及位置,恒牙胚的部位及其与乳牙根的关系以 及乳牙 根的接收类型。 釉质发育不全; 影像学表示; 患牙比一般的釉质薄, X 线片上显示牙冠部密度减低, 牙冠 磨 耗变短小, 与邻牙接触点消逝; 严峻者可显示釉质大部门缺损, 密度不服均, 得到一般牙 冠 形态;而牙根牙周膜间隙,骨硬板,髓室等无非常改变。 遗传性乳光牙素质影像学表示; 牙冠严峻磨损,变短小,邻牙间隙增大。牙素质在髓腔侧的 非常构成,以致髓室和根管部 分或全数闭塞, 牙根短而尖细。 此点为本病特点, 也是与牙釉 质发育不全的区别点。 19 牙 周炎影像学的查抄方式有;根尖片,曲面体层片,和(牙合)翼片 牙周炎所惹起的牙槽骨 接收常表示为三品种型: (1) 牙槽骨程度型接收:表示为大都牙或全口牙的牙槽骨从嵴 顶呈程度标的目的向根尖 标的目的高度减低接收程度比力平均分歧。 (2) 牙槽骨垂直型接收;表 现为 牙槽骨或牙槽间隔的一侧,沿牙体长轴标的目的向根端 接收。 (3) 牙槽骨夹杂型接收; 表示为牙槽骨在程度型接收的根本上,又同时伴有个体牙 或大都牙牙槽骨的垂直接收,多 见于牙周炎晚期。 颌骨放射性骨坏死是 由放射线映照导致的,不克不及愈合的,细胞缺氧性毁伤,而非受映照 骨 的真性骨髓炎。 影像学表示,X 线查抄下颌病变时拍摄照曲面体层片,查抄上颌病变时可 拍摄牙合片及华位片 (1) 牙及牙周,放射线对涎腺的损害使唾液排泄量削减,缓冲能力 下降,黏度及酸 度添加,以致口腔一般的自洁感化和唾液的抑菌感化丧失,其成果是易发 生龋齿;可有牙周 膜增宽,骨硬板密度减低或消逝和牙槽突接收,高度减低等。 2 颌骨, 病变晚期,因为少量放射映照可使成骨细胞的活力减低,破骨勾当相对 加强,为骨质接收 缔造了前提。因而,骨质呈弥散性松散,进而有犯警则粉碎,呈黑点状或 虫蚀样。有时病 变区两头有散在增粗的骨小梁和密度增高的小团块病理性骨堆积。因为多野 映照,多次照 射,多疗程映照,致放疗中难以严酷节制辐射范畴,所以病变鸿沟多不清晰。 病理性骨折 多发生于下颌骨。 含牙囊肿; 属颌骨发育性牙源性囊肿, 系因牙胚胎期在缩余釉上皮和牙冠之间, 或缩余釉 上 皮之间呈现液体储蓄积累所致。 含牙囊肿包抄着一个未萌出的牙冠且附着于该牙的颈部。在牙 发育过程中,传染和外伤可能 是该囊肿构成的诱发要素。最好发于下颌第三磨牙区。春秋 最多见于 20~40 岁。男性多于女 性。临床查抄常见于缺牙伴该区颌骨膨胀。手术医治后很 少复发,预后好。 影像学表示: 颌骨中边缘滑腻的类圆形透射暗影内含有分歧发育阶段的 未萌出牙 (恒牙多见, 也可有额外阻生牙) 牙瘤属于成牙组织发育正常,而非真性肿瘤。分夹杂性牙瘤和组合性牙瘤。 影像学表示; X 线平片,夹杂性牙瘤次要表示为颌骨内非常高密度团块状影像,病变边缘光 滑,周缘多 有一条清晰的低密度条带状纤维包膜环绕,颌骨可有膨胀。组合性牙瘤次要表示 为颌骨内 有很多大小不等,形态万千的小牙堆积。瘤体大小变异很大,恒牙常为肿瘤阻挠而 不克不及萌 出。有时牙瘤可与囊肿同时具有,故有囊性牙瘤之诊断。 骨化纤维瘤;影像学 X 线平片,骨化纤维瘤多以高密度夹杂表示为主。部门病变以低密度 变化为主。间有少量钙化或骨化。病变内部的非常高密度硬组织成分的形态变化多样,或为 纤细和粗拙的线隔;或为点状或斑片状形态。 骨折愈合在 X 线片显示的时间取决于多种要素,如春秋,养分,健康情况,骨折的性质, 程度及临床医治环境等。颌面骨骨折 1~2 个月后,临床上已较着愈合但因为此时是未钙化 的 骨样组织,X 线片上并不克不及显示骨性愈合。一般在 3~6 个月方可见骨性愈合 X 线 征 象,儿童 则可在 2 个月或更短时间内便可显示。 上颌骨骨折按其好发部位,X 线,LeFort I 型骨折;骨折线从梨状孔下部,经 牙槽突基底部,向后至上颌结节呈程度地延 伸至翼突,为一条密度减低不划一的裂隙影。 显示出上颌窦内侧壁,颧牙槽嵴折裂,并可伴 有牙毁伤。此型骨折发生于上颌骨下部,为 上颌骨低位骨折。 2 LeFort II 型骨折,骨折线横过鼻背,通过眶内下,眶底,经眶下缘, 颧骨下标的目的后达翼 突。还可波及颧骨,鼻骨和泪骨等相邻诸骨,以至波及颅底。此型骨折 为上颌骨中位骨折。 3 LeFort III 型骨折;骨折线横过鼻背,眶部,经颧骨上方达翼突。常 伴有颅脑毁伤及颅底 骨折。还可致颅颌面骨分手。当此型骨折累及蝶骨翼突时,因为其位 置荫蔽,常规 X 线摄片 不克不及显示,CT 显示优良。 郎格汉斯组织细胞增生症;又称组织细胞增生症 X 或单核-吞噬细胞增生症,包罗嗜酸性 肉芽肿,汉-许-克病和累-赛病。影像学表示次要 X 线表示是骨骼系统的损害,颅骨为最好 发生病理损害的部位;其次为颌骨 等。部门患者可累及股骨等长骨。汉-许-克病和累-赛病 常累及肺。 37 骨纤维非常增殖症 影像学表示;骨纤维非常增殖一般仅依托 X 线查抄即 可作出诊断。当上颌骨骨纤维非常增殖 症扩展进入上颌窦,鼻腔及眼眶时,进行 CT 查抄 是需要的。 透射性改变,又称囊样型(2) (1 阻射性改变;包罗橘皮样型,毛玻璃型及 软化型。 (3)透射及阻射夹杂改变。同时具有透射 性及阻射性两类 X 线改变,为颌骨 骨纤维非常增殖症最常见的类型。 名词注释 1 含牙囊肿(dentigerous cyst) :别名滤泡囊肿,属颌骨发育性牙源性囊肿,系因牙胚期 在缩余釉上皮和牙冠之间或者缩余釉上皮之间呈现液体堆积所致, 含牙囊肿包抄着一个未萌 牙的牙冠,且附着于该牙的颈部,传染和外伤是其诱因,好发于下颌第三磨牙区 2 椒盐征:颈动脉体瘤在 MRI 查抄时,病变在 T1 加权像表示等信号,T2 表示高信号,并具 有特征性的椒盐征,该现象次要由于丰硕的血管流空所致 3 静止性骨腔(static bony cavity) :在迷走涎腺中下颌骨体内偶见涎腺组织,凡是穿过 舌侧密致骨,以蒂与一般颌下腺或舌下腺相连,称为舌侧下颌涎腺陷入,又称舌侧下颌涎腺 缺损或者静止性骨腔 4 点扩征:慢性堵塞性腮腺炎涎腺造影时次要表示是导管系统的扩张不等,起首表示为主导 管扩张,瘢痕构成可成腊肠状,逐步波及叶间和小叶间导管,晚期能够看到末梢导管扩张即 点扩现象 5 根尖片平行投照手艺:投照道理是使胶片与牙体长轴平行放置,投照时 X 线核心线与牙体 长轴和胶片均垂直,这种方式发生的牙变形最小,投照时需要利用长遮线筒,采用高电压和 快速胶片,以削减曝光时间和降低曝光量 6Burnout 征:牙釉质在合面及切缘最厚,向侧方至牙颈部逐步变薄,止于牙颈部,因而, 拍摄根尖片时, 牙颈部近中或远中因投照手艺形成低密度影像, 位于牙釉质和牙槽嵴顶之间, 称为 Burnout,为一般表示,易与根面龋混合 7codman 三角接近肿瘤两头的重生骨膜粉碎,而两头的骨膜残存呈现三角形,称之为袖口征 或骨膜三角 8 牙髓钙化: 牙髓组织血轮回较差,髓室跟着春秋增加其内层继发性牙素质也逐步增加而 致髓室变窄, 跟监控也逐步变小, 惹起牙髓内血液轮回削减, 加之牙遭到各类理化要素刺激, 牙髓组织发生代谢妨碍,细胞变性,纤维成分增加,牙髓活力降低,惹起牙髓变性。牙髓变 性后钙盐堆积,构成大小不等的堆积物。有两种形式,一是髓石构成,一是弥散性钙化。 9 牙内接收 是因为牙髓遭到不良刺激后,牙髓组织发生肉芽性变,其内发生破骨细胞而引 起髓室内牙素质接收。 一般由创伤或慢性炎症所惹起, 但在作度日髓堵截术或种植术的牙也 可发生牙内接收。 影像学表示;患牙髓腔扩大,呈圆形或卵圆形或犯警则形密度减低的透 射影。发生于根管者 有犬牙交错,粗细不均沿根管的扩大影,髓室壁或根管壁变薄,可伴 有根尖接收和根尖传染, 以至发生折断 10 囊肿;是一种内含流体或半流体的病理性囊腔,它不是真性肿瘤,也不属于脓肿性病理 囊 腔。 11 涎石病; 涎腺导管或腺体内构成涎石而惹起的一系列病症。 涎石的构成是一个复杂的 过程, 可能与唾液内电解质均衡失调,炎症,唾液淤滞,唾液 PH 改变等要素相关。 影 像学表示:阳性涎石用 X 线平片即可检出。思疑颌下腺涎石在导管前段者,用下颌横断片 查抄。 阳性涎石在平片上不克不及显示,需用涎腺造影术查抄。 12 鼻腭管囊肿; 因导致鼻腭管囊肿发生的残存上皮来自鼻腭管内。 长短牙源性囊肿中最 常见 的一种,发病春秋多在 30~60 岁,男性比例为 3:1。最常见的临床表示是腭中线前方 局部隆 起。X 线表示特点为病变位于上颌中线和摆布中切牙牙根之间或后方,多呈心形或 圆形低密 度改变。中切牙牙根可被推开,但硬骨板和牙周膜的持续性具有。 13 颞下颌关节强直是指因为疾病, 毁伤或外科手术而导致的关节固定和活动丧失。 表示 为开 口坚苦或完全不克不及启齿,在临床上分为真性关节强直和假性关节强直两类。 14 颌骨放射性骨坏死是 由放射线映照导致的,不克不及愈合的,细胞缺氧性毁伤,而非受映照 骨的真性骨髓炎。 影像学, X 线查抄下颌病变时拍摄照曲面体层片, 拍摄牙合片及华位片。 填空 1 涎腺缺失和发育不全 核素查抄是首选方式 2 牙槽突多发生于颌面前部 用根尖片 合片, 颏孔区骨折 长段受降颌肌群下内移位 短骨升 颌肌群上前方移位并稍偏内侧移位 3 曲面体层是一种连系体层摄影和狭缝摄影道理,使用于曲面物体的体层摄影手艺 4 口外片:下颌骨升支切线位片、颞下颌关节侧斜位片、矫正颞下颌关节侧斜位片、髁状突 经咽侧位片、口腔体腔摄影片、X线头影丈量片。口内片:根尖片(牙片) 、合翼片、合片 (上颌前部合片、上颌后部合片、下颌前部合片下颌横断合片) 5(1)上颌中切牙根尖片:切牙孔、腭中缝、 鼻腔及鼻中隔,上合磨牙区 2 根尖片:上颌 窦底、 颧 骨,喙突,上颌结节,3 翼钩下颌根尖片:切牙位:颏棘、颏嵴(内斜线,下颌 舌骨线) 、养分管,前磨牙位:颏孔、4 磨牙位:下颌管、外斜线、下颌骨下缘、下颌角区 6 一般图像:此为颞下颌关节外侧 1/3 的侧斜位影像 髁状突:活动度的范畴。关节间隙: 上间隙﹥后间隙﹥前间隙,关节结节、关节窝:关节结节高 7mm 摆布,斜度约 54 度角,关 节结节后斜面为功能面。两侧关节对称 7 涎腺造影禁忌症:碘过敏、急性炎症期、涎腺导管阳性结石 8 牙槽突多发生于颌面前部 用根尖片 合片, 颏孔区骨折 长段受降颌肌群下内移位 短骨升 颌肌群上前方移位并稍偏内侧移位 9 骨折的愈合根基过程;先构成肉芽肿组织,再由成骨细胞在肉芽组织内发生新骨,依托骨 痂使骨折端毗连并固定 10 放射防护的三个次要准绳: ⑴实践的合理性 2) 放射防护的最优化: 3) 小我剂量的限 制。 11 在合适放射防护三准绳根本上,连系口腔颌面 X 线查抄的特点,防护应出格留意 (1) 减 少映照时间, (2)进行需要的屏障, (3)提高 X 线)与 X 线源连结 必然的距 离; 12 骨肉瘤是发生于颌骨内较常见的恶性肿瘤。 影像学表示; (1)骨质布局改变 2)瘤骨 构成; (3)骨膜反映; (4)软组织肿块构成; 13 牙和牙周组织一般图像概述,牙由釉质,牙素质,牙骨质及牙髓。 牙周组织包罗牙周膜, 牙槽骨和牙龈。 14 上颌中切牙根尖片所见相关颌骨一般剖解布局:切牙孔腭中缝,鼻腔及鼻中隔。 磨牙可 见上颌窦底部,颧骨,喙突,上颌结节及翼钩等布局。 15 下颌前牙根尖片可见,颏棘,颏嵴,养分管等布局。 下颌前磨牙根尖片可见:颏孔,后 磨牙可见:下颌骨外斜线,下颌管及下颌骨下缘等布局。 16 儿童 X 线 颞下颌关节紊乱病 影像学表示;1 关节间隙改变;2 髁突活动度改变;3;两侧关节形 态发育不合错误称;4;骨质 改变 18 下颌骨骨折 X 线查抄可选择下颌骨侧斜位, 下颌骨后前位, 下颌启齿后前位, 下颌 前部 (牙 合)片及曲面体层片等;髁突骨折可选用颞下颌关节正位及侧位体层片。曲面体 层片对显示 多发骨折比力抱负。此外,也可选择 CT 查抄。下颌骨骨折部位可发生于 ; 正中颏部,体部及升支。 (1)颏部骨折; (2)颏孔区骨折, (3)下颌角部骨折(4)髁突骨 折

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